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《食品生产许可申请书》填写说明
来源:   发布时间:2016-01-13 人气: 【收藏】 【打印】

《食品生产许可申请书》填写说明

 

1、    企业法人应在《声明》页右下角签字,并标注时间日期。

2、    社会信用代码:申请人在按规定取得社会信用代码之前,社会信用代码可暂时填写

《食品生产许可申请书》填写说明

 

1、    企业法人应在《声明》页右下角签字,并标注时间日期。

2、    社会信用代码:申请人在按规定取得社会信用代码之前,社会信用代码可暂时填写营业执照注册号。

3、    生产许可变更:申请变更生产许可事项的,申请人按照变更后的相关项目内容填报,同时可根据变更事项提交其他相关材料。

4、    保健食品变更:申请变更的保健食品进行委托生产的,应同时提交委托生产协议。

5、    食品安全管理人员:食品安全管理人员应填写企业法人或负责人。

6、    产品信息表:申请人按照食品类别申报,产品类别和品种明细参照食品分类目录表。

7、    企业法人委托他人办理食品生产许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

8.产品信息表中的“品种明细”必须填写产品标准代号、产品标准名称,并附上全项目检验报告。

 

 

 

 

食品生产许可申请书

 

 

               食品     食品添加剂

 

                首次     变更    延续

                

 

            

 

申请人名称:   北京****生物科技股份有限公司                                       

     (签字或盖章)  

申请日期:     2015      11    5   

 


 

 

 

 

 

 

     按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。

特此声明。


一、申请人基本情况

申请人名称

北京****生物科技股份有限公司

法定代表人

(负责人)[y1] 

王某某

食品生产许可证

编号[y2] 

(京食药)卫食证字(2013)第110000JS0000号)

 QS1109 0104 5555            变更、延续申请时填写)

营业执照注册号

11000000148000000

社会信用代码

没有可以填写营业执照注册号

住所

 

北京市西城区**街道**号

 

生产地址

北京市大兴区**(乡、镇)街道**号

联 系 人

李某某

联系电话

13800000000

   

01088888888

电子邮件

limoumou@163.com

变更事项[y3] 

企业法人由张某某变更为王某某;

生产地址由北京市通州区**街道**号变更为北京市大兴区**街道**号。

 

 

 

 

 

 

              (变更、延续申请时填写)

  [y4] 

 

 

 


二、食品安全管理[y5] 专业技术人员[y6] 

序号

姓名

身份证号

职务

文化程度、专业

王某某

110104195010100000

法定代表人

研究生、食品工程

2

刘某某

110103195810100000

副总经理

本科、生物工程

3

张某某

110103197809100000

质量管理部经理

本科、中药学

4

刘某某

110104197310100000

检验员

本科、食品科学

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

三、产品信息表[y7] 

序号

食品类别

类别编号

类别

名称

品种

明细

1

粮食加工品

0101

小麦粉

面包用小麦粉、面条用小麦粉、饺子用小麦粉

2

食用油、油脂及其制品

0202

食用油脂制品

食用氢化油、人造奶油或人造黄油、起酥油

3

方便食品

0702

其他方便食品

方便米饭、方便粥、方便米粉、方便米线

 

 

 

 

必须填写“产品标准代号+产品标准名称”,并附上全项目检验报告。

比如:GB1354-2009《大米》

 

注:申请生产食品添加剂的,最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写。

具体填写参照食品分类目录表。

申请生产保健食品的,类别编号可不填写,类别名称填写产品剂型。


 

四、食品生产加工场所信息表[y8] 

序号

生产场点、工艺、工序名称

生产场点、工艺、工序所在地

1

称量

**车间称量间

2

混合

 

**车间混合间

 

 

3

粉碎

 

**车间粉碎间

 

 

4

外包装

**车间外包装间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。


 

 

食品生产许可其他申请材料清单

 

根据《食品生产许可管理办法》,申请食品生产许可,申请人还需提交材料如下:

1.营业执照复印件

2.食品生产加工场所及其周围环境平面图

3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图

4.工艺设备布局图

5.食品生产工艺流程图

6.食品生产主要设备、设施清单

7.保证食品安全的规章制度清单

8.其他材料

 

注:上述材料中2345项材料在现场核查时提供


 

食品生产主要设备、设施清单

设备、设施[y9] 

序号

名称

规格/型号

数量

1

搅拌罐

JBG-1.0

2

2

二维混合机

YSH-100

1

3

粉碎机

KCW-30B

2

检验仪器[y10] 

序号

检验仪器名称

精度等级

数量

1

电子天平

0.1mg

2

2

液相色谱仪

RSD 0.6%

1

3

磁力搅拌器

启动-2400r/min

1

 

 

 

 

 

 

 

 


 

食品安全管理制度清单[y11] 

序号

管理制度名称

文本编号

1

进货查验记录管理制度

 

2

生产过程控制管理制度

 

3

出场检验记录管理制度

 

4

食品安全自查管理制度

 

5

从业人员健康管理制度

 

6

不安全食品召回管理制度

 

7

食品安全事故处置管理制度

 

8

其他制度

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


1、应与申请人营业执照保持一致;2申请人委托他人办理食品生产许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

申请人持有原许可证件的,填写原许可证件编号。

1、申请人按照实际变更项目填写,可根据变更事项提交其他相关材料;2保健食品委托生产的,应同时提交委托生产协议。

申请人填写其他需要说明的事项。

食品安全管理人员填写企业法人或负责人。

填写本企业所有专业技术人员。

1、申请人按照食品类别申报,产品类别和品种明细参照食品分类目录表;2保健食品按照产品剂型和具体品种分别予以填报,并在备注栏填写该品种批准文号;保健食品委托生产的,在备注栏同时填报该品种的委托方名称及住所

申请人按照实际生产工序进行填写。

申请人填写本企业食品生产主要设施设备清单。

申请人填写本企业食品检验仪器设备。

申请人填写本企业各项食品安全管理制度目录清单。

营业执照注册号。

3、    生产许可变更:申请变更生产许可事项的,申请人按照变更后的相关项目内容填报,同时可根据变更事项提交其他相关材料。

4、    保健食品变更:申请变更的保健食品进行委托生产的,应同时提交委托生产协议。

5、    食品安全管理人员:食品安全管理人员应填写企业法人或负责人。

6、    产品信息表:申请人按照食品类别申报,产品类别和品种明细参照食品分类目录表。

7、    企业法人委托他人办理食品生产许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

8.产品信息表中的“品种明细”必须填写产品标准代号、产品标准名称,并附上全项目检验报告。

 

 

 

 

食品生产许可申请书

 

 

               食品     食品添加剂

 

                首次     变更    延续

                

 

            

 

申请人名称:   北京****生物科技股份有限公司                                       

     (签字或盖章)  

申请日期:     2015      11    5   

 


 

 

 

 

 

 

     按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。

特此声明。


一、申请人基本情况

申请人名称

北京****生物科技股份有限公司

法定代表人

(负责人)[y1] 

王某某

食品生产许可证

编号[y2] 

(京食药)卫食证字(2013)第110000JS0000号)

 QS1109 0104 5555            变更、延续申请时填写)

营业执照注册号

11000000148000000

社会信用代码

没有可以填写营业执照注册号

住所

 

北京市西城区**街道**号

 

生产地址

北京市大兴区**(乡、镇)街道**号

联 系 人

李某某

联系电话

13800000000

   

01088888888

电子邮件

limoumou@163.com

变更事项[y3] 

企业法人由张某某变更为王某某;

生产地址由北京市通州区**街道**号变更为北京市大兴区**街道**号。

 

 

 

 

 

 

              (变更、延续申请时填写)

  [y4] 

 

 

 


二、食品安全管理[y5] 专业技术人员[y6] 

序号

姓名

身份证号

职务

文化程度、专业

王某某

110104195010100000

法定代表人

研究生、食品工程

2

刘某某

110103195810100000

副总经理

本科、生物工程

3

张某某

110103197809100000

质量管理部经理

本科、中药学

4

刘某某

110104197310100000

检验员

本科、食品科学

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

三、产品信息表[y7] 

序号

食品类别

类别编号

类别

名称

品种

明细

1

粮食加工品

0101

小麦粉

面包用小麦粉、面条用小麦粉、饺子用小麦粉

2

食用油、油脂及其制品

0202

食用油脂制品

食用氢化油、人造奶油或人造黄油、起酥油

3

方便食品

0702

其他方便食品

方便米饭、方便粥、方便米粉、方便米线

 

 

 

 

必须填写“产品标准代号+产品标准名称”,并附上全项目检验报告。

比如:GB1354-2009《大米》

 

注:申请生产食品添加剂的,最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写。

具体填写参照食品分类目录表。

申请生产保健食品的,类别编号可不填写,类别名称填写产品剂型。


 

四、食品生产加工场所信息表[y8] 

序号

生产场点、工艺、工序名称

生产场点、工艺、工序所在地

1

称量

**车间称量间

2

混合

 

**车间混合间

 

 

3

粉碎

 

**车间粉碎间

 

 

4

外包装

**车间外包装间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。


 

 

食品生产许可其他申请材料清单

 

根据《食品生产许可管理办法》,申请食品生产许可,申请人还需提交材料如下:

1.营业执照复印件

2.食品生产加工场所及其周围环境平面图

3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图

4.工艺设备布局图

5.食品生产工艺流程图

6.食品生产主要设备、设施清单

7.保证食品安全的规章制度清单

8.其他材料

 

注:上述材料中2345项材料在现场核查时提供


 

食品生产主要设备、设施清单

设备、设施[y9] 

序号

名称

规格/型号

数量

1

搅拌罐

JBG-1.0

2

2

二维混合机

YSH-100

1

3

粉碎机

KCW-30B

2

检验仪器[y10] 

序号

检验仪器名称

精度等级

数量

1

电子天平

0.1mg

2

2

液相色谱仪

RSD 0.6%

1

3

磁力搅拌器

启动-2400r/min

1

 

 

 

 

 

 

 

 


 

食品安全管理制度清单[y11] 

序号

管理制度名称

文本编号

1

进货查验记录管理制度

 

2

生产过程控制管理制度

 

3

出场检验记录管理制度

 

4

食品安全自查管理制度

 

5

从业人员健康管理制度

 

6

不安全食品召回管理制度

 

7

食品安全事故处置管理制度

 

8

其他制度

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


1、应与申请人营业执照保持一致;2申请人委托他人办理食品生产许可申请的,代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。

申请人持有原许可证件的,填写原许可证件编号。

1、申请人按照实际变更项目填写,可根据变更事项提交其他相关材料;2保健食品委托生产的,应同时提交委托生产协议。

申请人填写其他需要说明的事项。

食品安全管理人员填写企业法人或负责人。

填写本企业所有专业技术人员。

1、申请人按照食品类别申报,产品类别和品种明细参照食品分类目录表;2保健食品按照产品剂型和具体品种分别予以填报,并在备注栏填写该品种批准文号;保健食品委托生产的,在备注栏同时填报该品种的委托方名称及住所

申请人按照实际生产工序进行填写。

申请人填写本企业食品生产主要设施设备清单。

申请人填写本企业食品检验仪器设备。

申请人填写本企业各项食品安全管理制度目录清单。

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