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儿童保健不可“滥补”
来源:   发布时间:2015-06-01 人气: 【收藏】 【打印】

□ 王树平

  孩子健康聪慧,是每一位家长的愿望。儿童处于生长发育阶段,每日需摄入大量营养元素,如果某项营养素不足,有可能导致营养缺乏性疾病。因此,如何给孩子合理“进补”,是每一位家长都关心的大事。

  几个进补误区

  首先,健康的孩子不是“补”出来的,是靠合理的膳食、均衡的营养、适度的运动和充足的睡眠养出来的。只要坚持日常的膳食平衡、多样,儿童的基本营养是能保证的,没有必要刻意地补充。

  其次,孩子生长中有时检测出一些指标不正常,可以反映出一个阶段的喂养问题。“缺什么,补什么”这句话本身不错,但家长有时也要考虑缺的原因是什么,以及以后该如何预防。只有当儿童由于疾病、厌食或挑食等原因,导致机体营养不平衡时,才需要补充一些必要的营养元素。

  另外,市场上针对儿童的补品既有保健食品,也有非处方药(OTC),需要家长加以区别。前者的外包装上有“保健食品”字样的标识,俗称“蓝帽子标志”;后者的外包装上则有“OTC”字样的标识。

  譬如,有些妈妈在为孩子挑选维生素AD补充剂时发现,这类产品有的是保健食品标识,也有的是“OTC”标识。那么这两种标识不同的维生素AD产品,到底有何区别呢?简单地讲,保健食品不适用于疾病的治疗或预防,只能达到提高人体抵御疾病能力的目的;而药品可用于预防、治疗人的疾病,有适应证或功能主治,如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症等维生素A、D缺乏引起的疾病。并且,OTC药品与保健食品在有效成分的含量、质量控制、生产工艺等方面也都存在着本质区别。

  最后,现在一些保健食品厂商,为了拓展销售市场,广告满天飞,极尽吹嘘之词,对此家长们需要保持清醒的头脑。有些人认为,广告宣传作用范围越广的保健品就越好。其实“包治百病”的保健品,由于缺乏针对性,对于健康的帮助往往反而“可有可无”,作用不大。因此,给孩子“补”什么,应该信科学,信专业医务人员,而不是信广告。

  药物进补讲究多

  儿童处于生长发育的重要阶段,在解剖、生理、病理方面与成人有明显的不同,许多脏器(如心、肝、肾)、神经系统的功能发育尚不完全,对许多药物都极敏感。且小儿肠管相对较长,消化道面积相对较大,对药物吸收率高;而肾小球滤过率低,药物排泄功能差。因此,儿童补充营养元素,特别是OTC一类,必须遵循儿童生理状态,切忌“滥补”。

  1.根据小儿特点,选对给药途径。一般来说,口服给药较安全。皮下给药可损伤周围组织,故不适用于新生儿。年龄大点儿的婴幼儿循环较好,可肌肉注射。婴幼儿静脉给药一定要按规定速度滴注,切不可过急过快,不要反复使用同一血管,以防引起血栓静脉炎。婴幼儿皮肤角质层薄,药物易透皮吸收,甚至引起中毒,因此外用给药时间不要太长。

  2.严格把握剂量,注意间隔时间。有些家长在给孩子服用OTC药时总是“估算”,用药时间和剂量随意性比较强。药品的剂量都是经过大量的试验验证,有严格的要求——用量过少达不到效果,用量过大则会增加毒副作用,尤其是肝肾功能尚未发育成熟的儿童,极易受到损害。

  药物剂量应随儿童发育程度及病情不同而不同。近年来肥胖儿童比例增加,血药浓度测定发现,按传统的体质量计算剂量,往往血药浓度过高,故肥胖儿童的个体化给药是一个新的研究课题。

  另外,要注意给药间隔时间,切不可用药过频。尤其在疗效不好或怀疑过量时,家长应及时咨询医生。

  3.关注一药多名,防止重复用药。许多保健食品、OTC药品是一种成分有多个商品名。一般消费者往往跟着广告买药,只认商品名,不注意分辨药物成分,再加上公众普遍缺乏保健品相关知识,重复给药的现象时有发生。重复给药常会造成某种化学成分超量而引起药品不良反应的发生。

  补多了都有害

  一些保健食品确实对机体某些方面有促进作用,但人体只有处在各类物质均衡的状态中才能保持健康,强化单一方面的功能,势必打破机体的平衡,反而对健康不利。现笔者举几个例子。

  钙  是儿童骨骼发育的“建筑材料”。但补钙过量会导致身体浮肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良等。儿童补钙过量还可能抑制大脑发育,影响生长。血钙浓度过高时,过多的钙如果沉积在眼角膜周边将影响视力,沉积在心脏瓣膜将影响心脏功能,沉积在血管壁上将加重血管硬化等。

  锌  具有保护细胞和组织完整性,调节炎症细胞之功能。但是过量使用,则有损害巨噬细胞的能力,增加脓疱病的发生几率。

  维生素A和D  是脂溶性维生素,用量过大可能造成体内蓄积而中毒。维生素A、D过量,会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝脏肿大及肾脏损害。

  花粉和蜂王浆  没有特殊的营养价值。没有确凿的证据表明花粉和蜂王浆对任何疾病有益,反而有导致过敏的可能。

  人参  包括人参蜂乳、人参蜂王浆、人参精、人参茶等人参制品。儿童使用人参,易致不良反应有:①加重原有病症。小孩脾胃弱,服用人参后,常可致上腹胀闷、苔腻、食欲减退、腹泻或便秘等。②人参中毒。有报道,一儿童在服用了1次人参精后,便出现血压升高、烦躁不安等症状。③内分泌失调。经常滥补人参,会造成机体内分泌功能紊乱,出现性早熟、免疫力降低等。④其他症状。擅自服用药性温热的补药,可出现鼻出血、齿龈出血、口渴、便秘等症。

  蜂胶  一些试验表明蜂胶具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤等作用,但其是否确有保健作用仍有待证实。服用蜂胶易引起皮炎和其他过敏症状。

  蛋白粉  其营养价值不会高于奶粉等蛋白质制品。尤其对婴幼儿来说,过多地食用富含蛋白质的食物,会加速骨骼异常生长。目前,因摄入过多高蛋白质饮食而引起身体生长过快的儿童,在医院接诊的儿童病例中,占了将近三分之一。蛋白质过多,不但促使孩子过快生长,还容易导致蛋白质代谢物在体内堆积过多,造成免疫力下降,对大脑、心脏也都有影响,容易患多动症等。

  赖氨酸  可增加人体对蛋白质的利用率,对幼儿的生长发育有促进作用。为此,近几年来世界范围内的赖氨酸产量直线上升。但大量摄入赖氨酸后,可能会出现食欲减退、体重不增、生长停滞、生殖力降低、抗病力差,体内还会因赖氨酸酶的活性增加而出现负氮平衡。

  (作者单位:湖北省黄冈市中心医院药剂科)(来源:中国医药报)

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